Стоматология

Брекеты и зубы мудрости


Установка брекетов – сама по себе волнительная процедура, ведь носить аппараты придется не пару дней, а 1,5–2 года. Лишних тревог добавляет расхожее мнение, что перед тем, как ставить ортоконструкции, придется удалять зубы мудрости, а иногда и премоляры. Однако не стоит заранее драматизировать: удаление зубов ни один врач в нашей клинике не проводит, когда к этому нет абсолютных показаний.

Обязательно ли удалять зубы мудрости перед брекетами

Стоматологи используют все возможности, чтобы обойтись без удаления зубов во время ортодонтического лечения. Без необходимости никто восьмерки и премоляры перед установкой брекетов не тронет.

Брекеты без удаления зубов – это возможно

В зарубежной ортодонтической практике зубам мудрости часто не оставляют шанса на жизнь – удаляют без разговоров в зачаточном состоянии или на этапе прорезывания. У нас не вырывают зубы для профилактики или на всякий случай, ведь прорезавшиеся третьи моляры – такая же часть зубочелюстного аппараты, как и другие зубы. Кроме того, восьмерки – самые крупные моляры, поэтому зачастую экстракция – непростая операция, которую проводит исключительно стоматолог-хирург.

Итак, если можно сохранить крайние моляры перед установкой брекетов – стоматологи только за. В каких случаях не трогаем зубы мудрости:

  • моляр растет ровно, прорезывается без проблем;
  • восьмерка не сдвигает соседние зубы и нормально смыкается с антагонистом, не травмирует слизистую;
  • зуб здоровый, не разрушен кариесом, не требует лечения;
  • у пациента отсутствуют семерки, тогда для фиксации несъемных конструкций задействуют восьмерки;
  • наличие третьих моляров никак не мешает установке брекетов, чтобы исправить прикус, выровнять зубы.

Нужно ли удалять зубы перед брекетами детям

Брекеты устанавливают детям с 11–12 лет, а восьмерки вырастают гораздо позже – с 18 лет. Так что, когда «проклюнутся» восьмерки, ортодонтическое лечение уже завершится, поэтому нет смысла в удалении зубов мудрости для использования брекет-систем у подростков. Это можно сделать позже, если из-за аномального размещения или проблемного прорезывания моляров появится угроза смещения зубного ряда.

Зачем удалять зубы при установке брекетов

На подготовительном этапе перед установкой брекетов проводится тщательное обследование пациента: изучаются пропорции лица, состояние ротовой полости, корневой системы зубов, челюстных костей. Сопоставляются данные визуального осмотра с результатами ортопантомограммы. И только на основании всей полученной информации принимается решение об удалении или сохранении зубов.


Показания к удалению зубов мудрости:

  • восьмерка дистопирована (расположена не вертикально, а под наклоном) и задевает соседнюю семерку: разрушает межзубную перегородку и связочный аппарат, который удерживает зуб в челюсти;
  • на другой челюсти нет моляра-антагониста;
  • в зубе образовалась большая кариозная полость, но его нельзя вылечить из-за аномальной формы корней;
  • в корневой части моляра образовалась киста;
  • челюсть недостаточно развита и не хватает места другим зубам, что проявляется в скученности, искривлении зубного ряда. В этом случае удалять восьмерки врач может даже до их прорезывания.

Когда нужно удалять другие зубы

Как правило, если речь заходит о необходимости удаления зубов перед установкой ортоконструкций, то это касается третьих моляров, ведь в 75% случаев их прорезывание осложнено. Реже – при сильной патологии прикуса – жертвовать приходится премолярами: четвертыми и пятыми зубами.

Перед установкой брекетов премоляры удаляют в следующих случаях:

  • открытый прикус – верхние и нижние зубы не смыкаются;
  • сильная скученность зубов;
  • перекрестная окклюзия – ассиметричное смыкание зубов по горизонтали;
  • протрузия верхней челюсти – значительное выпирание зубов вперед. У детей в этом случае удаляют не только четверки и пятерки, но и тройки – клыки;

Чтобы исправить положение выдающейся вперед нижней челюсти (мезиальная окклюзия), перед установкой брекетов иногда удаляют не премоляры, а нижние резцы.

Удаление зубов мудрости перед установкой брекетов

Когда необходимо удалить зуб мудрости до установки брекетов, операцию проводит стоматолог-хирург. Вся процедура при стандартной экстракции занимает 15–20 минут, в случае сложного удаления потребуется 1–1,5 часа. Манипуляции проводятся под местной анестезией, поэтому неприятные ощущения сводятся к минимуму. Очень волнительным пациентам могут предложить седацию – легкий наркоз, при котором человек находится в сознании, но не испытывает тревоги и страха.

Как происходит удаление зубов мудрости:

  1. Сначала обезболивают место экстракции: применяется аппликационную и инъекционную анестезию.
  2. Удаляют моляр. При простой экстракции это занимает пару секунд: хирург захватывает щипцами зуб и извлекает.
  3. Обрабатывают лунку и ушивают края слизистой.
Не волнуйтесь о том, что из-за удаления зубов останутся заметные щели. Промежутки быстро исчезнут после установки брекетов. Зубы со скобами сдвигаются со скоростью до 1 мм в месяц, поэтому щель закроется за 3–6 месяцев – все зависит от размера удаленного зуба.

Удаление зубов мудрости перед фиксацией брекетов не увеличивает продолжительность лечения, а, наоборот, сокращает сроки ношения ортодонтических аппаратов. Например, если удалить восьмерку при скученности ряда, зубы разойдутся быстрее минимум на пару месяцев – место же освободилось.

Удаление зубов при ношении брекетов

Проблемные моляры можно удалять и в процессе ортодонтического лечения. Только проводить экстракцию рекомендуется минимум через 3 месяца после фиксации ортодонтических аппаратов. В этом случае срабатывает феномен региональной акселерации – под постоянным давлением брекетов весь зубной ряд становится подвижным, благодаря чему зубы мудрости проще извлекаются. При экстракции соседний моляр не травмируется: отклоняется на 1–2 градуса, а затем возвращается в прежнее положение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *